- кандидат медицинских наук
- врач высшей категории
- стаж работы - 31 год
В клинике применяется наиболее эффективный, комбинированный метод лечения диабетического макулярного отека, сочетающий интравитреальное введение анти-VEGF препаратов и проведение лазеркоагуляции сетчатки.
Основным методом лечения диабетического макулярного отека в настоящее время является применение препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), в виде интравитреальных инъекций.
Количество, кратность инъекций и последовательность этапов лечения выбираются в зависимости от стадии и распространенности отечного процесса в макулярной области.
Панретинальная лазерная коагуляция (ПРЛК) является единственно эффективным способом лечения диабетической ретинопатии в настоящее время. Это подтверждается данными многочисленных исследований, опубликованными за последние 30 лет. Лазеркоагуляция при диабетическом поражении сетчатки направлена на выключение зон ретинальной ишемии, подавление неоваскуляризации и на облитерацию сосудов с повышенной проницаемостью, а также на образование хориоретинальных сращений, которые снижают риск тракционной отслойки сетчатки.
В пораженных отделах сетчатой оболочки происходит выработка особого фактора, стимулирующего пролиферацию сосудов. Использование ПРЛК с целью воздействия на зоны ишемии сетчатой оболочки ведет к регрессу новообразованных сосудов.
ПРЛК проводится в несколько этапов (в основном 3). После проведения ПРЛК рекомендовано ограничить физические нагрузки, также противопоказаны тепловые процедуры (сауна, горячие ванны), прием алкогольных напитков в течение 2-3 недель, острой и соленой пищи. Через месяц (когда лазеркоагуляты «созреют») проводится осмотр глазного дна. В дальнейшем необходимы периодические осмотры периферии сетчатки 1 раз в год.
Своевременное и квалифицированно проведенное лечение позволяет сохранить зрение. Когда и в какой стадии необходимо данное воздействие определить может только специалист, поэтому необходимо обследовать сетчатку больным сахарным диабетом раз в полгода, чтобы не запустить процесс.
Осложнениями пролиферативной диабетической ретинопатии являются кровоизлияние в стекловидное тело глаза и развитие тракционной отслойки сетчатки, которые требует хирургического лечения (проведение микроинвазивной субтотальной витрэктомии в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки, что в большинстве случаев избавляет пациента от возможной потери зрения).
Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин. Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дистрофические изменения сетчатки встречаются значительно чаще, так как при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Суть этого патологического процесса заключается в ухудшении кровотока в локальных участках периферии сетчатки, что приводит к нарушению обмена веществ и появлению дистрофических очагов. Дистрофический очаг представляет собой резко истонченный участок сетчатки.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки (при периферических витреохориоретинальных дистрофиях), проводится с целью предотвращения одного из самых грозных осложнений – отслойки сетчатки.
Проводится амбулаторно, в течение 10-20 минут на каждый глаз (при обширных дистрофических очагах проводится в несколько этапов). В ходе процедуры ППЛК излучением специального лазера производится "приваривание" сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, производится "точечная сварка" сетчатки по краю разрыва, и, таким образом, происходит "склеивание" зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, создаются дополнительные точки фиксации по периферии сетчатки. Это приводит к улучшению кровоснабжения и увеличению скорости кровотока (следовательно, улучшается питание и функциональная способность) в пораженной области, а также препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию.
После проведения ППЛК рекомендовано ограничение физических нагрузок, противопоказаны тепловые процедуры (сауна, горячие ванны), прием алкогольных напитков в течение 2-3 недель, соленой и острой пищи. Через месяц (когда лазеркоагуляты «созреют») проводится осмотр глазного дна. В дальнейшем – необходимы периодические осмотры периферии сетчатки 1 раз в год.
Лечебная амбулаторная лазерная операция, при которой с помощью лазера наносятся дозированные ожоги на сетчатку в ее центральной зоне с целью уменьшения отека в макулярной области при отеках различного генеза.
Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.
На поздней стадии проблемы с сетчаткой угрожают полной потерей зрения. Поэтому больным с пролиферативной диабетической ретинопатией часто назначают лазерную коагуляцию. Это лечение, которое позволяет надолго отсрочить наступление слепоты.
Получите бесплатную консультацию по телефону: 8-800-500-70-27
Для своевременного выполнения дополнительного введения анти-VEGF препарата или лазеркоагуляции сетчатки пациентам рекомендуется проходить регулярные осмотры с обязательным выполнением компьютерной томографии сетчатки для выявления самых начальных признаков регрессии отека.
После применения различных методов диагностики начинается оценка проблем со зрением и окончательная постановка диагноза в соответствии со стадией процесса. Это и определяет возможность применения того или иного метода лечения, состоящего из мероприятий следующего характера.
Назначается серия уколов в глаза (1 инъекция в месяц в течение 3-х месяцев). Она осуществляется инъекцией препарата, который является ингибитором образования новых сосудов. Эти инъекции лечащий врач-офтальмолог может сочетать с лазерной коагуляцией сетчатки глаза или применять их в качестве основного средства лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Чтобы оценить условия предоставленных услуг используйте QR-код
или перейдите по ссылке
Официальный сайт для размещения информации о государственных (муниципальных) учреждениях